Hiperplasia Prostática Benigna (HPB): sintomas, causas e tratamento

A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é uma condição caracterizada pelo aumento benigno das células da próstata, glândula localizada logo abaixo da bexiga e responsável por produzir boa parte do líquido que compõe o sêmen.

Em homens jovens, a próstata tem o tamanho aproximado de uma noz, mas seu volume tende a aumentar de forma progressiva com o envelhecimento natural.

Quando esse crescimento acontece, devido à localização anatômica da glândula, ela pode comprimir o canal urinário (uretra). Essa compressão gera uma série de desconfortos que impactam diretamente a rotina, o bem-estar e a qualidade de vida masculina.

Neste artigo, detalhamos esse quadro, as suas causas e os principais tratamentos. Para saber mais sobre esse assunto, continue a leitura. 

O que é a Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)?

A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é o termo clínico que define o crescimento não canceroso da próstata. Essa estrutura do sistema reprodutor masculino desempenha um papel central na fertilidade, sendo responsável pela produção do fluido que nutre e protege os espermatozoides.

Ao expandir seu volume, a glândula altera a anatomia da região pélvica, estreitando a uretra e dificultando a passagem livre do fluxo urinário.

Em decorrência desse estreitamento, o homem passa a enfrentar dificuldades diárias crônicas. O acúmulo residual de urina na bexiga não apenas gera desconforto físico, mas também atua como um fator de risco para o desenvolvimento de infecções urinárias recorrentes e formação de cálculos vesicais.

Em estágios avançados e sem o devido acompanhamento médico, a retenção urinária prolongada pode causar retorno da urina nos ureteres, levando a danos renais.

Leia Mais: Urologista e Proctologista: o que é e quando procurar cada um 

Quais são os principais sintomas da Hiperplasia Prostática Benigna?

À medida que a próstata aumenta de volume e comprime o canal da urina, a musculatura da bexiga é forçada a realizar um esforço muito maior para conseguir expelir o líquido.

Esse mecanismo de compensação e a obstrução mecânica geram os sintomas clássicos da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), divididos entre obstrutivos e irritativos:

• jato urinário fraco ou interrompido: o fluxo de urina perde a força ou para e recomeça várias vezes durante a mesma ida ao banheiro;
• dificuldade para começar a urinar: o homem precisa esperar alguns instantes ou fazer esforço com a barriga para que a urina comece a sair;
• gotejamento no final: a urina continua pingando de forma involuntária mesmo após a pessoa achar que terminou;
• sensação de bexiga cheia: persiste a nítida impressão de que o esvaziamento não foi completo, dando vontade de voltar ao banheiro logo em seguida;
• urinar com frequência à noite (nictúria): o paciente precisa acordar várias vezes na madrugada para ir ao banheiro, o que atrapalha o descanso e a qualidade do sono;
• idas frequentes ao banheiro: a necessidade de urinar se torna muito mais constante ao longo do dia;
• urgência para urinar: surge uma vontade súbita e incontrolável de ir ao banheiro, causando o receio de não chegar a tempo.

Quais são as causas do aumento da próstata?

As causas exatas do aumento da próstata ainda não são totalmente conhecidas pela ciência médica. Existem alguns fatores associados que podem levar ao desenvolvimento do quadro: 

Alterações hormonais

Com o passar dos anos, o corpo do homem passa por mudanças naturais nos níveis de hormônios, como a testosterona. Acredita-se que essas alterações possam estar associadas à multiplicação das células da próstata, contribuindo para o crescimento da glândula.

Genética e histórico familiar

A predisposição genética desempenha um papel crucial. Homens que possuem parentes de primeiro grau (pai ou irmãos) com histórico de próstata aumentada têm uma chance muito maior de desenvolver a condição, muitas vezes de forma mais precoce.

Envelhecimento 

Embora não seja a única causa, o avanço da idade é um dos principais fatores que favorecem a manifestação de alterações hormonais e genéticas. Estima-se que cerca de 50% dos homens acima de 50 anos apresentem esse crescimento.

Existem formas de prevenir a Hiperplasia Prostática Benigna?

A HPB não pode ser totalmente evitada pois está relacionada a fatores que não podem ser controlados, como envelhecimento, presença de hormônios sexuais e genética. 

A adoção de hábitos saudáveis, por exemplo a prática de exercícios físicos e alimentação balanceada, pode reduzir o risco de complicações ou retardar a progressão dos sintomas. No entanto, não existem evidências que ajudem a evitar o crescimento da próstata. 

Por essa razão, a avaliação médica de rotina com o urologista é fundamental a partir dos 50 anos (ou 45 anos para quem tem histórico familiar) para monitorar a saúde da glândula e diagnosticar precocemente qualquer alteração.

Leia Mais: Você sabe qual é a importância de falar sobre a saúde do homem? 

Quais são os tratamentos para a Hiperplasia Prostática Benigna?

Os principais tratamentos para a condição focam em reduzir os desconfortos. Apenas um urologista pode indicar a abordagem mais adequada para cada situação, que pode incluir: 

• vigilância ativa: consiste em monitoramento contínuo por meio de exames regulares e acompanhamento médico frequente para que o especialista avalie a evolução do quadro; 
• tratamento medicamentoso: recomendado para sintomas moderados. Atua em duas frentes: medicamentos que relaxam os músculos da próstata e da bexiga para o alívio rápido do fluxo urinário, ou terapias que bloqueiam estímulos hormonais para reduzir o tamanho físico da glândula a longo prazo;
• cirurgias: indicadas para casos mais graves em que ocorrem complicações, como ocorrência de infecções frequentes. Destacam-se a Ressecção Transuretral (RTU), feita pela uretra sem cortes externos, e as tecnologias a laser ou vaporização, que oferecem menor sangramento, internação curta e recuperação rápida.

O tratamento adequado da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é fundamental para melhorar a qualidade de vida e evitar complicações. 

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Referências utilizadas 

BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolos de atenção básica e especializada em urologia. Brasília: Ministério da Saúde, 2021. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolos_atencao_basica_especializada_urologia_v_VI.pdf. 

HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN. Hiperplasia benigna da próstata. Glossário de Saúde. Disponível em: https://www.einstein.br/n/glossario-de-saude/hiperplasia-benigna-da-prostata. 

HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN. Hiperplasia Prostática. Diretrizes de Prática Médica, v. 4. Disponível em: https://medicalsuite.einstein.br/pratica-medica/Pathways/Hiperplasia%20Prost%C3%A1tica%20v.4.pdf. 

HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS. Hiperplasia prostática benigna: sintomas, diagnóstico e tratamento. Blog de Urologia. Disponível em: https://hospitalsiriolibanes.org.br/blog/urologia/hiperplasia-prostatica-benigna-sintomas-diagnostico-e-tratamento.

MANUAL MSD. Hiperplasia prostática benigna (HPB). Versão para profissionais de saúde. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-geniturin%C3%A1rios/doen%C3%A7a-prost%C3%A1tica-benigna/hiperplasia-prost%C3%A1tica-benigna. 

SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA (SBU). HPB afeta cerca de 50% dos homens acima de 50 anos. Portal da Urologia. Disponível em: https://portaldaurologia.org.br/sua-saude/duvidas-frequentes/hpb-afeta-cerca-de-50-dos-homens-acima-de-50-anos.